张文宏警示目前全球的结核病防治工作任重道远

3月24日，世界防治结核病日。华山医院感染科主任表示目前全球的结核病防治工作任重道远，中国每年发病数为86万人左右，是当下新冠肺炎患者的十倍，希望大家慎重对待。

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当前我国结核病流行形势仍然严峻，是全球30个结核病高负担国家之一，位居全球第2位。

为此，国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、科技部、民政部、财政部、国务院扶贫办、国家医保局等8部门联合印发了《遏制结核病行动计划(2019—2022年)》，到2020年，全国肺结核发病率要降至55/10万以下，死亡率维持在较低水平(3/10万以下)。在医院工作中，咳嗽、咳痰两周以上的患者，必须开展结核病筛查。

国家卫健委介绍，结核病是严重危害人民群众健康的重大传染病。近年来，防治工作取得显著进展，全国结核病疫情持续下降，报告发病率从2012年的70.6/10万下降到2018年的59.3/10万，治疗成功率保持在90%以上。但是，当前我国结核病流行形势仍然严峻，是全球30个结核病高负担国家之一，位居全球第2位，每年新报告肺结核患者约80万例，位居甲乙类传染病第2位，部分地区疫情依然严重，学校聚集性疫情时有发生，耐药问题比较突出，患者医疗负担较重，防治任务十分艰巨。

行动目标是，到2022年，结核病防治工作取得积极进展。防治服务体系进一步健全，防治服务能力持续提升，重点人群、重点地区防治措施不断加强，规范化诊疗水平稳步提高，公众结核病防治知识水平明显上升，发病和死亡人数进一步减少，全国肺结核发病率降至55/10万以下，死亡率维持在较低水平(3/10万以下)。

1.发病率高于100/10万的省份，年递降率不低于4.4%;发病率在55/10万至100/10万之间的省份，年递降率不低于2.9%;发病率低于55/10万的省份，年递降率不低于1%。

2.全民参与防控结核病的良好氛围初步形成，公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。

3.筛查力度进一步加大，新诊断技术得到推广应用，肺结核患者病原学阳性比例提高到50%，成功治疗率达到90%。

4.重点人群防控工作不断深入，学生和老年人群结核病筛查比例明显提高，重点地区农村贫困患者得到及时有效救治。

5.利福平耐药结核病防控工作得到全面加强，全国所有地市开展耐药结核病规范化诊治工作，病原学阳性肺结核患者耐药筛查率达到90%以上。

《行动计划》主要将开展6项具体行动。

一是全民结核病防治健康促进行动。广泛动员全社会参与，针对不同人群分类指导，开展形式多样的宣传活动，营造全民参与结核病防控的良好氛围。

二是结核病诊疗服务质量提升行动。最大限度发现患者，对咳嗽、咳痰两周以上的患者，必须开展结核病筛查，非定点医疗机构应当将肺结核患者和疑似肺结核患者转诊至结核病定点医疗机构。按照要求，结核病诊疗和防治核心指标将被纳入对定点医疗机构绩效考核中。将家庭医生签约服务和国家基本公共卫生服务项目管理相结合，做好肺结核患者健康管理服务，患者全程规范管理率达到90%。

三是重点人群结核病防治强化行动。扩大对病原学阳性患者的密切接触者、65岁以上老年人、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者/艾滋病患者等重点人群的主动筛查覆盖面。以县(区)为单位病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查率达到95%。有条件的地区要将结核病检查列为新生入学体检和教职工入职体检的检查项目，提高入学新生结核病检查比例。

四是重点地区结核病扶贫攻坚行动。按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的原则，将符合条件的贫困耐药结核病纳入贫困人口大病专项救治工作，对发现的患者做到及时治疗、规范管理。

五是遏制耐药结核病防治行动。扩大耐药结核病筛查范围，最大限度发现耐药患者。扩大耐药诊治工作覆盖面，提高治疗质量，做好随访管理，完善相关保障政策。

六是结核病科学研究和防治能力提升行动。加强科技攻关，加大研发力度。加快结核病防治信息化建设，健全服务网络，逐步实现结核病防治信息互联互通，促进防治服务能力有效提升。

关键词： 张文宏警示结核病