什么是痛风?用什么药治疗好

什么是痛风?

痛风是由于关节中尿酸结晶积聚引起的一种关节炎。尿酸是嘌呤的分解产物，我们吃的许多食物都含有嘌呤。身体在处理尿酸和时出现异常关节中的化合物结晶引起疼痛性关节炎。如长期不治疗，晶体会在关节周围的皮肤下形成肿块，称为痛风石。在泌尿系统中积聚形成肾结石，甚至尿酸结晶堵塞了肾小管，导致肾衰竭。痛风是医学史上最常见的疾病之一。

痛风

痛风的症状

急性痛风症状通常在半夜疼痛突然发作，然后关节部位出现发热，肿胀，发红和明显的压痛。痛风症状可持续长达10天，前36小时疼痛最为剧烈。

大脚趾底部的小关节是最常见的病发部位。如不进行治疗可能会发展到其他关节部位，包括脚踝、膝盖、手腕、手指和肘部等。有些人的急性痛风疼痛非常剧烈，甚至脚趾碰到床单都会引起剧烈疼痛。无论是否使用药物治疗，疼痛通常会在数小时至数天内消退。在极少数情况下，通风可持续数周。大多数痛风患者在几年内都会经历多次反复发作。

痛风的症状

哪些人易患痛风?痛风的患病因素

随着我国经济腾飞，国民暴饮暴食情况非常普遍，生活饮食结构也发生了巨大变化，高热量高嘌呤食物占比越来越高，另外源远流长的酒文化，都成了痛风的重大诱因。2012-2017年5年内痛风发病人数从4000万人暴涨到8000万人。

美国疾病控制和预防中心(CDC)报告，2007年至2008年，有830万美国人患上痛风。

痛风

痛风在男性中比在女性中更常见，在黑人男性中比白人更常见。痛风的发病几率会随着年龄的增长而增加，发病高峰年龄为75岁。在女性中，痛风发作通常在更年期绝经之后。约20%的人血尿酸水平高，称为高尿酸血症(HUA)。实际上只有一小部分患有高尿酸血症的人会发展为痛风。痛风体质受遗传影响，如果你的父母患有痛风，那么你将有20%的几率经历。

另外，肥胖，酗酒，尤其是年轻人，高血压和肾功能异常是发生痛风的风险的一大因素。某些药物和疾病也可能导致尿酸水平升高。此外，甲状腺激素水平较低(甲状腺功能减退)、高血压、糖尿病痛风患病率都会增加。

痛风发病部位

痛风发病部位：大脚趾

大脚趾根的关节是急性痛风最常见的发病部位。除非彻底治愈，否则可能会再次复发。所以即使痛风疼痛消失，也需要去就医。随着时间的推移，痛风会损伤关节，肌腱和其他组织。

痛风发病部位：手指

痛风尿酸结晶可能会在手指关节中积聚。为了缓解痛风发作时的剧痛，疼痛的关节尽量不要活动。

痛风发病部位：膝肘部

痛风还会在肘部和膝盖等关节发作。注意下图肘部的突起部分。

痛风性关节炎的诊断

痛风不容易诊断，因为症状与其他很多疾病相似，但当患者有疼痛性关节炎反复发作的病史时，特别是在脚趾底部或脚踝和膝盖等关节处，基本可以诊断为痛风。对于痛风最可靠的检测是通过关节抽取获得关节液中的尿酸晶体。这种常见的小手术是通过局部麻醉进行。通过无菌技术，用注射器和针从患病关节中抽出液体。

痛风诊断/关节液分析

获得关节液后，就可以在显微镜下分析尿酸结晶和感染情况。由于关节感染与痛风症状类似，因此医生在进行关节液测试时还需寻找细菌，以便治疗。医生也可能进行血液检查以测量血液中的尿酸水平。但是，尿酸水平高的人并不一定有痛风。同样，有些人在血液中尿酸水平不高的情况下出现痛风的症状。医生可以使用CT扫搜寻关节及周围尿酸盐晶体。X射线不能检测痛风，但可用于排除其他病因。

如何预防痛风?痛风病人不能吃什么?

保持充足的饮水有助于预防急性痛风发作，并降低痛风患者肾结石形成的风险。众所周知，酒精具有利尿作用，可导致脱水并引起急性痛风发作。酒精还会影响尿酸代谢并引起高尿酸血症，原理是通过减缓肾脏中尿酸的排泄以及脱水而引发痛风，从而使关节中的晶体沉淀。

注意饮食的选择可以帮助降低血液中的尿酸水平。由于嘌呤会被人体转化为尿酸，因此应避免食用富含嘌呤的食物。富含嘌呤的食物包括高脂肪鱼类、贝类和动物内脏类，如肝、脑和肾。根据研究人员报告，肉类或海鲜类食物的摄入会增加痛风发作的风险，而乳制品可以降低这种风险。另外，一些植物性食物和蘑菇也是嘌呤的来源，但研究表明，这些不会引发痛风，也不会影响尿酸水平。各流行病学研究表明，含嘌呤的蔬菜、全谷类、坚果和豆类以及含糖量较低的水果、咖啡可降低痛风风险，而红肉，含糖饮料和酒精会增加痛风风险。

减轻体重有助于降低痛风反复发作的风险。

痛风吃什么药?

某些药物可以减轻痛风发作的疼痛和炎症，例如非甾体类抗炎药如布洛芬和萘普生，秋水仙碱和皮质类固醇。另外，其一些药物可降低血液中的尿酸水平，防止尿酸在关节(痛风性关节炎)，肾脏(结石)和组织(痛风石)中积聚，有助于预防病情进一步的发展和并发症。这些药物包括别别嘌醇(allopurinol)，非布索坦(febuxostat)，雷西纳德(lesinurad)和丙磺舒(probenicid)。

痛风治疗的未来发展

目前世界上在与痛风和高尿酸血症相关的各种领域中都在进行积极的研究。科学家们发现，高动物蛋白质会略增加痛风的风险。正在开发的新药物，在治疗慢性痛风患者的尿酸水平升高方面可能更通用，更安全。

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