夜尿的发生与肾功能异常有关但更常见于泌尿系统方面的疾病

老李今年68岁，饱受夜尿次数多的困扰，平均每晚都要起夜5-6次，严重影响了夜间的睡眠，白天也没有精神，甚至白天去公园也只敢在公厕周围活动，生活质量严重收到了影响。和大多数患者一样，老李起初只认为是由于年老肾虚，是正常的现象，直到逐渐加重才到门诊来就诊。初诊时的老李，一脸愁容，向我们讲述了夜尿增多给他带来的痛苦。

夜尿多，真的是肾不行了吗？

夜尿的发生与肾功能异常有关，但更常见于泌尿系统方面的疾病，如患有尿道炎、膀胱炎、前列腺增生、前列腺炎、膀胱过度活动等;另一方面还可能存在、心血管疾病、糖尿病、尿崩症，以及其他引起排尿的因素(如焦虑、睡眠障碍等)有关。引起夜尿的人为因素和环境因素包括咖啡因、饮酒、过量饮水以及服用利尿剂。由此可见，夜尿可能由一种病因造成，也有可能由多种病因综合作用引起。

中医认为夜尿的发生离不开肾与膀胱功能失常，肾主水司二便, 尿液生成和排泄离不开肾阳的蒸腾气化功能的正常。肾气充沛, 则固摄有权, 膀胱开合有度, 从而维持水液的正常代谢。反之，肾气不足，气化失常，固摄失权，则膀胱开合失度，出现小便不利，尿频，尿失禁，夜尿多等。除此之外，还有肺脾气虚、心神不交、肝郁气滞等常见证型，临床中通常结合具体症状和舌脉加以辨别。通过我们详细的诊断，老李的问题就是由前列腺增生引起的，中医辨证为脾肾亏虚。

明确病因后，该采取哪些有效的治疗手段呢？

门诊中我们遇到了不少夜尿增多的患者，很多在寻求西医治疗后效果不佳，或者停药后症状出现了反复，因此来寻求纯中医治疗。对于这类患者，可以采用口服中药治疗和腹部深度针刺相结合，并配合中药外治法，例如膏摩和穴位贴敷治疗。腹部针刺作用于局部，通过改善血运、疏通经脉、调理全身气机来取得效果，在治疗慢性病上,针对疾病的本,以解决疾病的根本性病理变化，从而达到治疗疾病的目的。而中医外治法膏摩和穴位贴敷，可以直达脏腑失调经气失调的病所，发挥药物“归经”和功能效应，从而发挥最大的疗效。具有简便效廉的特点。

在接受系统治疗两周后，老李的症状就得到了明显改善，夜尿次数减少到两次左右，一个月后，排尿就很通畅了，晚上基本不起夜，白天也敢出门了，再次见面时他的脸上已出现了笑容，整个人心态和精气神都不同以往了。(刘绍明 北京中医药大学东方医院经开区院区综合外科副主任医师)

关键词： 方面的 系统 泌尿系 夜尿