用工单位在为职工提供体检福利应给予更多隐私保护和项目选择自由度

在女性健康体检中，常有未婚和已婚两种选项，两者主要区分在于妇科检查项目。已婚女性体检项目中包含多项检查内容，而未婚女性主要是妇科彩超影像检查。但医生表示，无论是否已婚，21岁以上、有性生活史的女性有必要进行妇科查体、TCT、HPV等检查。

医生建议，用工单位为职工提供体检福利时，应给予更多隐私保护和项目选择自由度。

家住浙江杭州的小布，今年31岁，经历过几段恋情，但未婚。平日工作繁忙的小布没时间体检，今年春节期间她在老家县医院进行了全身检查，没想到这次经历让她终生难忘。

“一位老医生开的体检单，只问了姓名和年龄，随后就开了一套300多元的体检套餐，包括妇科检查。”小布按照体检单上的内容一项项去做检查，直到躺在妇科查体的床上，才意识到情况不对劲。

原来老医生了解小布的年纪后，“理所当然”地给未婚的她开具了已婚检查项目。

被默认选择已婚或未婚体检套餐

据小布回忆，同样察觉到情况不对劲的医生忙问：“有过性生活吗?”小布如实回答没有，医生当即让她重新开未婚体检单。

北京市西城区展览路医院妇科主任医师申志茜表示，“妇科检查一方面让就诊人在心理上很排斥，另一方面如果操作不当可能引发出血等身体伤害，所以建议没有性生活的女性选择做经腹部妇科彩超。”

在杭州工作的陆女士最近却经历了相反的事件。2021年末，陆女士所在公司组织员工体检，由于知道陆女士并未结婚，相关人员在选择体检套餐时，给陆女士默认选择了未婚套餐。

陆女士明白，虽然自己尚未结婚，但已经有过性生活，应该进行全套妇科检查。她主动找到负责填写体检套餐的同事，要求将未婚套餐更换为已婚。“其实主动说出这些隐私是会觉得很不好意思，但是我从网上了解过相关内容，所以为了自己的健康考虑，还是坚持去改了套餐。”陆女士说。

妇科检查能筛查宫颈癌等风险

女性在选择体检套餐时，可供选择的分类往往是已婚或未婚，而在实际体检过程中，医生向女性就诊人反复确认的却是：“是否有性生活。”那么，哪种区分标准才更符合就诊人的需求?

记者通过京医通平台查阅多家医院的女性体检套餐发现，常规的女性已婚套餐比未婚套餐多出三四项妇科检查，而后者主要是妇科彩超影像检查。

申志茜告诉记者，已婚女性的检查项目，默认就诊人有性生活，“在这个前提下，医生会刷取宫颈细胞，用于HPV、TCT等项目筛查的送检”。

申志茜提到，一旦女性有过性生活，就会有感染HPV病毒的风险，患宫颈癌的概率也大大增加。“医生通过双合诊的方法，能更准确了解就诊人的健康情况。”

清华大学附属北京清华长庚医院健康管理中心副主任丁磊表示，“妇科检查除了能筛查宫颈癌等疾患，还可以筛查备孕女性有无生殖系统结构发育异常等情况。”

“根据目前国内外宫颈癌筛查的共识，无论是否已婚，21岁以上、有性生活史的女性进行妇科查体、TCT、HPV等检查是有必要的。”丁磊说。

检前确认有其必要性 人文关怀、健康宣教同样不可或缺

记者在采访中发现，很多女性在体检中并不知道应根据性生活史，而非婚姻情况来选择检查项目。为避免因知识了解不到位而引起检查“乌龙”，近年来，很多医院及体检机构在女性检前也会反复确认。

丁磊介绍说，体检机构会根据行业管理规定，如北京市体检质控中心制定的《北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标(2015版)》，做好对女性参检者妇科检查的知情同意。

“参检女士检查前先进行检查套组项目的确认，妇科诊室门口及诊室桌面也贴有妇科检查项目的注意事项。在进入妇科检查室后，医生会再次询问有无性生活史，确认检查项目，并在流程单上做好知情同意签字记录。”丁磊说。

但是如何将选择前置，避免其他女性在体检中遇到类似小布、陆女士的经历，需要更明确地将有无性生活史作为是否需要妇科检查的区分要素。

丁磊认为，“一方面妇科检查项目会增加相应费用，许多团体单位考虑个体间的公平性，一般会按照婚姻信息状况来选择套组项目;另一方面妇科检查也涉及隐私保护，部分女性可能不想在工作单位透露自己的性生活情况。”

申志茜结合自身35年的妇科从业经验表示，在女性体检中，许多体检套餐介绍页面确实会提醒未婚女性在选择已婚套餐后，一定要去前台签字确认，但这项内容主要是为了做好医患双方责任明确，而缺乏人文关怀和健康宣教。“其实，体检套餐选择页面可以加一句提醒：未婚女性如有性生活史则建议选择已婚套餐。”

申志茜建议，用工单位在为职工提供体检福利时，也应给予更多隐私保护和项目选择自由度，例如负责体检套餐采购部门可以事先了解体检人意愿，并对女性员工开展项目选择的指导。

关键词： 健康体检 女性职工 用工单位 隐私保护